Отчисления в фонд ОСМС остается в прежнем размере, передает корреспондент @Pavlodarnews.kz
Как сообщила заместитель директора филиала по Павлодарской области НАО«Фонда социального медицинского страхования» Асель Окапова, с 1 января в системе ОСМС вступают в силу изменения, направленные на укрепление здоровья казахстанцев и повышение доступности медицинской помощи.
– Значительно расширяется пакет ОСМС. В него включаются такие хронические заболевания, как сахарный диабет, детский церебральный паралич, ревматизм, а также системные поражения соединительной ткани, – перечислила собеседница.– Пациенты с данными диагнозами будут полностью обеспечены консультациями врачей, необходимым лечением и наблюдением без дополнительной оплаты. Главное условие – наличие статуса застрахованного.
В качестве примера специалист привела ситуацию с пациентами с артериальной гипертензией. Ежегодно у данной категории граждан происходят тяжёлые осложнения инсульты и инфаркты. Со следующего года вся необходимая медицинская помощь таким пациентам будет оказываться в системе ОСМС, включая наблюдение, диагностику, лекарственное обеспечение, гемодиализ и трансплантацию почек. Но трансплантация почек будет доступна только застрахованным гражданам.
В целом, большинство хронических заболеваний теперь полностью покрываются страховой системой, за исключением 11 социально значимых: туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, злокачественные новообразования, психические и поведенческие расстройства, острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), орфанные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, эпилепсия, цереброваскулярные болезни (инсульты) (в течение 1 года).
Отдельно стоит отметить, что согласно новым нормам закона об ОСМС, граждане с низкими доходами будут застрахованы и смогут бесплатно получать диагностику и лечение. Взносы за данную категорию населения возлагаются на местные исполнительные органы и будут оплачиваться по факту обращения пациента за медицинской помощью. Данные по этим категориям интегрируют через Цифровую карту семьи.
– Кроме того, учитывая прямую ответственность МИО за снижение уровня безработицы и содействие занятости населения, расходы на оплату взносов за официально зарегистрированных безработных также будут покрываться за счёт местного бюджета.
Для самозанятого населения предусмотрен мягкий вход в систему ОСМС: взнос составляет 4 250 тенге в месяц либо 51 тысяча тенге в год. За эту сравнительно небольшую сумму граждане получают доступ ко всем видам медицинской помощи, включая дорогостоящие.
Все эти меры направлены на обеспечение равного доступа к медицинской помощи для городского и сельского населения.
Также внесены изменения в части сохранения статуса ОСМС: в случае временных финансовых трудностей статус застрахованного может сохраняться до 6 месяцев, при условии стабильной уплаты взносов в течение не менее 5 лет.
Расширения списков заболеваний, обеспечение медпомощью и лекарственными препаратами граждан требуют увеличения финансирование. Оно будет, но поэтапное. При нынешних 2% отчислений в фонд ОСМС планируется увеличить до 4,7% к 2037 году.
