В этом году расширилась сфера услуг системы обязательного социального медицинского страхования и внедрены инновации для удобства жителей региона, передаёт корреспондент @Pavlodarnews.kz.
Цифровая платформа расположена на современной технологической платформе Министерства финансов РК. Сейчас фонд ведет поэтапную модернизацию механизмов финансирования здравоохранения.
Qalqan предназначена для автоматизации финансовых процессов, таких как учет, проверка и оплата медицинских услуг. При этом она не заменяет медицинские информационные системы и не влияет на лечебно-диагностические процессы. Кроме того, следует отметить, что Qalqan внедряется на основе существующей государственной цифровой инфраструктуры и не требует дополнительных затрат для системы здравоохранения.
Об этом сообщил директор филиала фонда социального медицинского страхования по Павлодарской области Жангельды Шаймбетов.
– В настоящее время деятельность фонда неполная, только по отдельным направлениям цифровизирована, и несистемная, – пояснил он. – Хотя существующие информационные системы автоматизируют отдельные процессы, между ними недостаточно взаимосвязей. Часть операций по-прежнему выполняется вручную, а основные решения принимаются на основе различных несовместимых между собой данных. Перед фондом стоит задача перехода на полноценную цифровую модель управления.
Внедрение Qalqan – это не просто замена ИТ-инструмента, а переход на качественно новый уровень управления ресурсами здравоохранения.
Говоря о бесплатном проведении сложных операций как эффективном медицинском обслуживании населения в рамках ОСМС, директор филиала фонда сообщил, что за три года финансирование системы здравоохранения области выросло на 12,7 процента – со 101 миллиарда тенге в 2024 году до 103,8 миллиарда в 20025. В 2026 году было выделено 113,9 миллиарда тенге, в том числе на государственное финансирование здравоохранения 57,8 миллиарда.
Большая часть средств ОСМС идет на стационарную медицинскую помощь. В прошлом году на эти цели выделили 25,5 миллиарда, в этом – 29,5.
– Объем финансирования ежегодно увеличивается в соответствии с потребностями населения и развитием медицинских технологий, – рассказал Жангельды Шаймбетов. – Ежегодно в рамках системы обязательного социального медицинского страхования проводятся тысячи плановых и экстренных операций. Все эти сложные операции оказываются застрахованным гражданам бесплатно, за счет средств ОСМС.
Так, в Павлодарской областной больнице им. Г.Султанова ежегодно проводится более ста операций эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. При этом хирурги используют высококачественные имплантаты производства США и Германии. Офтальмологический центр больницы оснащен оборудованием премиум-класса от европейских и американских производителей. Здесь активно внедряет современные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний глаз. Благодаря высокотехнологичному оборудованию специалисты успешно проводят микрохирургические операции при глаукоме и катаракте сложной степени. С начала года в офтальмологическом центре областной больницы в рамках ОСМС успешно провели 3 143 операции, а консультативно-диагностическую помощь получил 2 851 пациент.
– В течение трех лет одним из основных направлений нашей работы является обеспечение прозрачности закупок медицинских услуг и эффективное использование финансовых ресурсов, – дополнил руководитель филиала фонда. – Благодаря эффективному бюджетному планированию мы можем своевременно выделять ресурсы на необходимые и важные виды медицинской помощи.
Особое внимание – надзору за финансированием фонда медицинского страхования. Такой подход укрепляет финансовую дисциплину, обеспечивает целенаправленное расходование средств и поддерживает высокий уровень ответственности для всех заинтересованных сторон.
– Важным результатом этих действий стало уменьшение количества жалоб пациентов, что говорит о качестве и доступности медицинских услуг, а также о повышении доверия населения к системе здравоохранения, – уверен собеседник.
Филиал работает только с проверенными поставщиками медицинских услуг, они соответствуют установленным требованиям и стандартам качества, что гарантирует своевременную и качественную медицинскую помощь пациентам.
– Наша главная цель – обеспечить рациональное использование средств обязательного медицинского страхования в интересах каждого жителя области и создать условия для дальнейшего улучшения качества медицинских услуг, – заявил Жангельды Шаймбетов.
В Павлодарском Прииртышье растет число людей, получивших статус в системе ОСМС. Число застрахованных достигло 663 тысячи человек. Это 88,7 процента от общей численности населения.
С этого года местные исполнительные органы оплачивают страховые взносы для граждан, находящихся в кризисной и экстренной ситуации (уровни D и E) по уровню социального благосостояния.
