Среди медицинских организация общелечебного профиля в регионе самое большое количество плановых операций проводят в хирургическом отделении областной больницы имени Галыма Султанова, передаёт корреспондент @Pavlodarnews.kz.
Новые технологии в хирургии
В это отделение после окончания интернатуры в 2005 году пришел работать молодой доктор Андрей Смирнов.
– Мои первым заведующим был Толеген Каримович Мусабеков. Затем его сменил Арман Мусабеков, сейчас он возглавляет наше многопрофильное лечебное учреждение, – рассказал нынешний руководитель отделения, врач высшей категории Андрей Смирнов.
Ежедневно в отделение госпитализируют до шести плановых больных, спектр проводимых операций достаточно широкий. Здесь оказывают как плановую, так и экстренную помощь. Приоритет хирурги областной больницы отдают малоинвазивным вмешательствам.
Одним из направлений работы является эндокринная хирургия: это в первую очередь заболевания щитовидной железы. Ежегодно в отделении проводится до 50 оперативных вмешательств по поводу узлового и диффузно-токсического зоба.
В прошлом году в хирургическом отделении облбольницы внедрили лапароскопическую адреналэктомию – удаление доброкачественных опухолей надпочечников. Специально для нового направления работы обучение в центре эндокринной хирургии города Гомель в Беларуси прошел доктор Владимир Куликов. Эта малоинвазивная операция позволяет пациенту выписываться домой уже на 4-5 день. Такая методика успешно внедрена в областной больнице, и уже сделано свыше десяти лапароскопических адреналэктомий.
– Одной из современных технологий является тотальная экстраперитонеальная пластика, когда во время эндовидеооперации инструмент не вводят брюшную полость, – сказал заведующий отделением. – Все манипуляции проводятся в предбрюшиной клетчатке, поэтому риска повреждения внутренних органов и образования спаек нет.
Новую хирургическую технику в прошлом году в одной из турецких клиник – университете Аджибадем в Стамбуле изучали доктора Даулетбек Халам и Светлана Буркунова. Теперь она широко применяется хирургами отделения.
В больнице несколько лет назад внедрили лапароскопическую фундопликацию при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Главный признак этой болезни – изжога, когда пища из желудка забрасывается в пищевод. Операция требует не больших финансовых сложений, а ювелирного умения хирурга.
– Пока такое лечение не входит в перечень обязательного социального медицинского страхования и проводится платно, – уточнил доктор. – Однако подобных пациентов много, соответственно, потребность в их хирургическом лечении большая.
Очередь на плановую операцию – не более четырех недель. Шесть раз в неделю отделение работает как дежурное, но примут и тяжелого пациента, если облбольница окажется ближе, чем остальные стационары. Операционная всегда развернута, все условия для оказания экстренной помощи есть.
По экстренным показаниям чаще всего сюда поступают пациенты с приступами желчекаменной болезни, острым холециститом, панкреатитом, травмой брюшной полости, аппендицитом, различными ущемленными грыжами, гангренами, флегмонами, кишечной непроходимостью, ножевыми ранениями.
Так, в операционную хирургического отделения попали муж с женой, оба с ножевыми ранениями и большой кровопотерей. Операция шла параллельно на двух столах.
– Мужчина получил непроникающее ранение в полость сердца, а у девушки было сквозное ранение с остановкой сердце на столе, – вспоминает доктор. – Нам удалось спасти их обоих, но реабилитационный период был долгим, особенно у девушки.
Как рассказал Андрей Смирнов, много не травматичных и не требующих длительного пребывания в стационаре операций проводят в центре амбулаторной хирургии областной больницы. Это значительно разгрузило почти все отделения клиники.
В последние несколько лет в хирургическом отделении в практику внедряют современную методику оперативного лечения – протезирование послеоперационных грыж. Во время операции сетчатый полипропиленовый имплант ставится как можно глубже и ближе к брюшине, что снижает процент осложнений после операции.
– Речь идет в первую очередь о грыжах, – отметил собеседник. – Основной метод их лечения – безнатяжная пластика, при которой ставится полипропиленовая сетка – протез. Пациентов с грыжами оперируем каждый день.
Между тем, за последнее время в облбольницу поступили несколько больных с огромными, на весь живот, послеоперационными грыжами. У них произошло выпадение внутренних органов через дефекты в мышцах в подкожную клечатку.
– У нас проходил лечение молодой человек из Щербактинского района, ему не было и 30 лет, – рассказал Андрей Смирнов. – Диагноз – диффузный токсический зоб четвертной стадии. Зоб был настолько большой, что у парня деформировалась шея. После удаления зоба он выздоровел.
По словам заведующего отделением, затраты больницы на таких пациентов превышают суммы, выплачиваемые из фонда обязательного социального медицинского страхования.
– Мы, конечно, все равно их делаем, – отметил собеседник. – Для нас главное жизнь и здоровье пациента.
В составе облбольницы есть специальное эндоскопическое отделение, где удаляют полипы желудка, пищевода, кишечника с помощью ФГДС – фиброгастроскопия. Если полип виден в просвет, например, желудка или кишечника, его удаляют без операции.
До 15% всех плановых операций составляют удаления полипов. Между тем, наличие таких образований – это предраковое заболевание.
Андрей Смирнов считает, что если широко применять подобное удаление полипов, то со временем можно уменьшить количество онкологических больных.
Как решается кадровый вопрос
Хирургическое отделение может гордиться не только новыми методиками, но и молодым дружным коллективом.
– Раньше в хирургии девушки были редкостью, сейчас в нашем отделении работают их три – Светлана Буркунова, Даяна Ноке, Мадина Конспаева, – говорит Андрей Смирнов. – Самый старший и опытный доктор Серик Айтпаев. Он заведует хирургическим отделением в поликлинике №5 и одновременно работает дежурным хирургом в облбольнице.
Андрей Смирнов выразил обеспокоенность снижением государственного образовательного заказа на подготовку хирургов, что вызывает дефицит специалистов этого направления, особенно в районах.
– Когда я учился в медицинском университете Семея, нас было три группы хирургов, последние годы всего 2-3 человека, – пояснил доктор. – В резидентуре в Павлодарской областной больнице сейчас всего один хирург. Какие бы высокие технологии ни применялись, общая хирургия всегда будет востребованной.
Кроме того, доктор призвал жителей области проходить диспансеризацию, а не обращаться при недомогании к знахаркам, гадалкам и ставить себе диагноз по интернету. Только врач может правильно определить заболевание и назначить соответствующее лечение.
Фото предоставлено областной больницей имени Г. Султанова
