люди этой профессии борются со смертью за жизнь. Об особенностях этой борьбы корреспонденту @Pavlodarnews.kz рассказал реаниматолог-анестезиолог.
По словам Дархана Муслиманова, работающего в первой городской больнице, задача реаниматолога – срочная помощь с интенсивной терапией.
Частые пациенты реанимации – жертвы ДТП, падения с высоты, производственного травматизма, пожаров. Летом и в зимний гололёд стабильно доставляют пострадавших в автоавариях, осенью и весной поступают с обострением внутренних кровотечений, поэтому реанимационное отделение работает круглый год 24/7.
Нередки случаи, когда время настолько дорого, что некогда его тратить даже на подъем на лифте на второй этаж, в реанимационное отделение. Пострадавшим занимается группа врачей, в числе которых и реаниматоры.
При поступлении пациента сразу делают экспресс-анализ крови. Определяют не только группу, но и биохимию – чтобы оценить работу внутренних органов, и состав – при кровопотере он изменяется, снижается гемоглобин, нарушается свёртываемость. Чтобы восстановить объём и нормальный цикл кровообращения, делают переливание крови и плазмы.
– При кровопотере периферические сосуды отдают кровь основным. На фоне этого наблюдается побледнение, и даже посинение кожных покровов, но сердце даже без крови способно биться в холостом режиме минут 20.
Случается, врачи используют ангиограф – аппарат, который в рентгеновском излучении может показать, где находится разорванный сосуд. Тогда, не вскрывая брюшную полость, медики проводят эмболизацию – заходят эндоскопическим щупом через яремную или бедренную артерию, находят разрыв и затыкают его «пробкой», которую вынимают, когда пациент уже оказывается на хирургическом столе.
В особо тяжелом состоянии в реанимацию попадают ожоговые пациенты. Они испытывают сильнейший болевой шок, у них развивается ожоговая болезнь, человек теряет очень много жидкости, из-за нарушения кожного покрова начинается сбой в системе терморегуляции, прослеживается тахикардия, нарушается функционирование организма из-за токсического влияния продуктов распада тканей. Врачи восстанавливают потерю крови, контролируют работу почек, нормализуют давление. Справляясь с нервно-психологическим состоянием пациентов, погружают их в медикаментозный сон и вводят анальгетики.
Процесс лечения длительный. Пациентов даже помещают на специальную кровать, где роль матраса выполняет порошкообразный песок, непрерывно подсушиваемый специальным аппаратом.
– Реаниматолог должен быть включенным в работу на 100%, все мысли только о ней, и всегда готов действовать, – убежден собеседник. – По моему мнению, наша профессия все же для мужчин. Женщина – хранительница очага. Пусть не половина, пусть меньше, но ее мысли, о семье, детях, домашних заботах – это отвлекает, а не должно.
По словам Дархана, существует пять степеней состояния здоровья пациентов реанимации: среднее, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное и агональное.
В терминальном состоянии к реаниматологам попадают онкобольные на третьей и четвёртой стадии болезни – здесь ещё возможны поддерживающие мероприятия, например, выравнивание давления, но в целом терапия уже бессильна, так как болезнь неизлечима.
– Крайне тяжелая степень характеризуется тем, что хоть врачи и стабилизировали больного, все еще сохраняется угроза его жизни ввиду возможного отказа в любую секунду работы сердца, почек, печени, лёгких. На реанимационную терапию организм либо не реагирует, либо его состояние ухудшается. Такой пациент, как правило, подключен к различным видам аппаратов: искусственной вентиляции легких, искусственного кровообращения с поддержанием давления и тонуса сосудов.
При тяжелом состоянии стабильная работа организма по прежнему нуждается в поддержке аппаратов, но пациент уже поддаётся лечению, есть положительная динамика.
Средняя степень говорит, что пациент стабилен, организм функционирует самостоятельно, наблюдается небольшой лейкоцитоз – воспалительный процесс, но это все лечится медикаментозно.
Однако опыт показывает, что сложный человеческий организм способен вести себя неадекватно, и несмотря на явное улучшение резко перейти в тяжелое, а то и крайне тяжелое состояние. Поэтому за пациентами реанимации ведут круглосуточный мониторинг.
По мнению Дархана Муслиманова, тем, кто избрал для себя профессию реаниматолога, прежде всего нужно быть решительным и не бояться принимать решения в критической ситуации, где счет идёт на секунды. Пока станешь осторожничать, взвешивать, размышлять – можно потерять человека. Коммуникабельность тоже важное свойство: контакт нужно налаживать не столько с пациентом, сколько с родственниками, чтобы уметь объяснить им состояние родного человека, а иногда и принести плохую весть. Из двух первых вытекает третье необходимое свойство – стрессоустойчивость, она держит врача в тонусе, помогая справляться с бременем неудач и одерживать победу над смертью ради жизни пациента.
Константин Шелков
Фото автора
