В отделении урологии областной больницы имени Галыма Султанова пациентам оказывают помощь при широком спектре заболеваний. врачи владеют современными методами диагностики и лечения, в их распоряжении оборудование, позволяющее выполнять малоинвазивные эндоурологические и лапароскопические операции. Корреспондент @Pavlodarnews.kz выяснил, когда могут помочь урологи и как часто следует приходить на обследования.
Как лечат павлодарцев
лечение пациентов входит в объем бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования. В отделении, возглавляемом кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Нариманом Садыковым, работают еще четыре врача-уролога.
– Наше отделение занимается рентген- и эндоскопической диагностикой, лечением заболеваний мочеполовой системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря у мужчин и женщин, а также заболеваний половых органов у мужчин, – пояснил Нариман Садыков. – Мы проводим как экстренную, так и плановую госпитализацию по направлениям из поликлиник городов и районов области через портал «Бюро госпитализации».
Одним из самых частых у павлодарцев врач назвал многофакторное урологическое заболевание – мочекаменную болезнь. Ведущую роль в ее возникновении играют нарушения обмена веществ в организме, анатомические особенности мочевыводящей системы, наследственная предрасположенность.
При этом заболевании урологи областной больницы успешно выполняют контактно-лазерные литотрипсии конкрементов на лазерном оборудовании германской фирмы «Dornier Medilas». Это малоинвазивная эндоскопическая операция, при которой доступ к камню – а он может быть в мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках – осуществляется через естественные мочевыводящие пути. Пациенту, как правило, делается не общая, а спинномозговая анестезия.
– Это достаточно непростая операция, – говорит главный уролог области. – Гибкий эндоскоп проводят через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник. Дойдя до необходимого уровня, к камню через эндоскоп подводят лазерное волокно и ударной волной дробят конкремент до песка с последующей эвакуацией мелких фрагментов. Иногда бывают сужение, перегибы, воспаление стенки мочеточника, что требует одновременно дополнительного эндоскопического вмешательства, такого как расширение, лазерное рассечение рубцовых сужений.
Именно таким способом урологи избавили от камней в почках 64-летнего жителя Теренколя Леонида Ивлякова. Он обратился в районную больницу с жалобами на периодические боли в почках. Затем получил консультацию в поликлинике областной больницы имени Галыма Султанова, где уролог назначил необходимое на тот момент лечение и обследование. В плановом порядке мужчину госпитализировали и на следующий день сделали операцию.
– Даже не ожидал, что операция пройдет настолько хорошо. Когда сняли катетер, стало еще легче, – вспоминает Леонид Ивляков. – Нариман Маратович – мастер своего дела. Мне показали горсть извлеченных камней, были и по четыре сантиметра. Раньше нагибаться больно было, а сейчас так легко. Скоро готовлюсь на выписку.
По словам заведующего отделением, урологи областной больницы также широко практикуют эндоскопические операции – трансуретральные резекции по поводу гиперплазии предстательной железы, новообразований мочевого пузыря, которые ранее проводились только открытым способом. При операциях также используют современное высокотехнологичное оборудование немецких фирм «Karl Storz» и «Olumpus».
Гиперплазия, или аденома, – это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая чаще возникает у мужчин после 55-60 лет. Эта железа находится под мочевым пузырем и может разрастись железистой тканью в области его шейки.
По словам доктора, один из основных признаков заболевания – нарушения мочеиспускания. Оно может довести вплоть до хронической задержки мочи, вторичного образования камней в мочевом пузыре или почечной недостаточности. Таким пациентам также необходимо оперативное лечение.
– Часто бывает, что родственники привозят пожилого мужчину с острой задержкой мочи, – рассказывает собеседник. – Выясняется, что у него уже запущенная стадия заболевания, а острая задержка мочи произошла на фоне хронической. То есть человека уже беспокоили расстройства мочеиспускания – частое, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночное мочеиспускание, но за медицинской помощью он не обращался.
У таких мужчин нередко постепенно нарушается функция почек, развивается почечная недостаточность. Операцию по удалению аденомы предстательной железы сразу не представляется возможным провести из-за тяжести общего состояния пациента.
Чтобы восстановить отток мочи, первым делом в таких случаях в мочевой пузырь устанавливают через прокол передней брюшной стенки эпицистостому– дренажный катетер. Аденому планово удаляют вторым этапом, после того как нормализуется функция почек и других органов.
– Мы также проводим лапароскопические операции по поводу кистозных заболеваний почек и гидронефрозов через проколы брюшной стенки, – дополнил Нариман Садыков. – Гидронефроз – заболевание, при котором расширяется чашечно-лоханочная система почки из-за скопления в ней избыточного количества мочи в результате нарушенного ее оттока.
По словам заведующего отделением, процент малоинвазивных эндоскопических операций составляет 70-80% всех проводимых в отделении. Не в каждом регионе страны есть такой показатель, который, конечно, зависит от оснащения оборудованием и квалификации врачей.
– Подобные операции в зависимости от заболевания позволяют пациенту выписаться уже на 2-3 день, – подчеркнул Нариман Садыков. – При аденоме предстательной железы в стационаре он проводит после операции в среднем 5-6 дней. Пациенты избегают послеоперационных рубцов, спаек, а восстановление и реабилитация проходят гораздо быстрее.
Еще одно из распространенных заболеваний, которое лечат павлодарские урологи консервативно, – недержание мочи или дисфункция мочевого пузыря. К ней больше склонны женщины пожилого возраста. Патология происходит из-за ослабления мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря, снижения уровня женских половых гормонов. По мнению доктора, эту проблему нельзя замалчивать. Совместно с гинекологами урологи назначают необходимое обследование и лечение.
– Для лечения острых воспалительных заболеваний у нас есть всё необходимое: медикаменты, оборудование, изделия медицинского назначения, – перечислил доктор. – Пациенты с такими заболеваниями поступают к нам в дни дежурств больницы. Экстренно мы госпитализируем с почечными коликами, когда камень нарушает отток мочи из почки, острыми пиелонефритами, задержкой мочи, травмами почек, мочеполовых органов, острыми заболеваниями мужских половых органов. Также нередко мы выезжаем в районы и города области для оказания помощи на местах в составе медицинских бригад и санитарной авиации.
Что делать павлодарцам
Чтобы сохранить свое «урологическое» здоровье, Нариман Садыков, имеющий более 30 лет медицинской практики, рекомендует минимум раз в полгода проходить обследование в своих поликлиниках по месту прикрепления. Достаточно сдать клинические анализы – мочу, кровь, пройти УЗИ почек, мочевого пузыря, мужчинам ещё и УЗИ простаты.
– Это поможет на ранней стадии выявить заболевание и своевременно начать лечение, –подчеркнул заведующий отделением. – Если человек поступает с большой аденомой, доброкачественным образованием, крупными камнями, то лечить предстоит дольше, а оперировать порой приходится открытым способом.
В год в отделении делают до 400-500 различных операций.
– Некоторые люди боятся слова «операция», долго думают, оттягивая время, – говорит собеседник. – Объясняем им, что это оперативное лечение и, как при всяком своевременном лечении, результат будет благоприятный. При современном уровне хирургии и урологии многие заболевания эффективно лечатся. Операции бояться не надо. Мы для этого и работаем, чтобы вернуть пациенту качество жизни.
– Ей сделали более детальное обследование, и выяснилось, что камень застрял в верхней части мочеточника, нарушив отток мочи из правой почки, она оказалась «отключенной», –рассказал заведующий отделением. – Функционально почка погибла, превратившись в мешок с мочой.
Пациентка атрофию правой почки не ощущала, потому что моча поступала в мочевой пузырь из левой почки. У девушки возник терминальный гидронефроз. В любой момент такая почка может лопнуть, инфицироваться. Во избежание осложнений пациентке рекомендовали удалить погибшую почку.
Кто лечит павлодарцев
Для повышения своей квалификации врачи отделения регулярно проходят обучение в ведущих клиниках страны и зарубежья. В 2021 году доктор Михаил Кан обучался в многопрофильном медицинском центре ACIBADEM в Стамбуле, а заведующий отделением – в центре эндовидеохирургии имени профессора Игоря Федорова в Казани.
– Процесс повышения квалификации врачей непрерывен, наша профессия обязывает постоянно быть в курсе инноваций в медицине, – подчеркнул Нариман Садыков. – Нужно анализировать мировую медицинскую литературу, перенимать опыт ведущих клиник.
Заведующие отделений хирургического профиля ежедневно ведут консультативно-диагностический прием жителей области в поликлинике при больнице имени Галыма Султанова по улице Малайсары батыра, 66.
Телефоны для записи 8 (7182) 66-40-05, 52-04-98.
